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44岁的肺腺癌晚期患者董女士，曾因气管、驾驭主支气管被肿瘤严重堵塞，气紧、呼吸费劲观点，只可靠呼吸机保管氧和，连平躺都成奢求。近日，四川大学华西春熙病院·四川省第四东说念主民病院呼吸与危重症医学科团队，在全麻硬镜下为其精确植入“Y”型气说念支架，一次手术买通“呼吸要说念”。术后本日，董女士即可脱离吸氧自主横卧，这场高难度手术不仅提拔了患者生命，更标记着四川省第四东说念主民病院呼吸系统介入诊疗水平迈入四川省三甲病院第一梯队。
董女士的病情号称“气说念危境”的典型案例。一个多月前，她因咳嗽、气紧确诊肺腺癌伴全身调度，领受靶向诊治后症状反而急剧加剧——气管下段及驾驭主支气管被肿瘤严重浸润，隆突(气管分叉处)与支气管启齿皆备无法阔别，触碰肿瘤就会大批出血，导致呼吸机氧气无法送入。
隆突部位。四川省第四东说念主民病院供图
“这是恶性中央气说念阻止中最不吉的情况，患者随时可能窒息。”四川省第四东说念主民病院呼吸与危重症医学科付想雲副主任医生先容，唯孤苦理决策是植入“Y”型气说念支架，但这类手术自身即是气说念介入范围的“硬骨头”——支架需精确匹配气管分叉口头，且患者气说念狭小进度远超术前预判，氧合极不贯通，赐与手术操作预留时刻短，唯有十几秒恭候时刻，手术必须一次得手，莫得任何调整或重试的契机，不然可能因出血或支架移位导致气说念皆备堵塞，告成危及生命。
为叮咛风险，陈宇洁主任医生、万小兵主任医生牵头组织多学科诊断，采集麻醉科、呼吸诊治师团队制定了10余项济急预案，从超细纤支镜探查旅途到硬镜下支架开释角度，每一步都反复推演。最终，由付想雲副主任医生、张涛主治医生、鲁佾主治医生、杨方驾驭护师、李勇技师及麻醉科团队具体操作，在全麻硬镜下，通过超细纤支镜找到仅存的气说念纰缪，先以纤支镜复旧改善氧合，再精确植入定制“Y”型支架。当支架得手撑开的陡然，塌陷的气说念立即归附流畅，手术全程仅用1小时。
在气说念介入诊治中，“Y”型支架并非豪迈采选，而是针对气管下段归并驾驭主支气管狭小的“定制化处理决策”，其期间难度和临床价值远超直型支架。
四川省第四东说念主民病院呼吸与危重症医学科付想雲暗示，肺部恶性肿瘤侵扰气说念时，若仅单一部位狭小，直型支架即可处理，但当肿瘤同期堵塞气管下段与驾驭主支气管(即“中央气说念分叉部狭小”)，直型支架会无法秘密分叉区域，致使堵塞一侧支气管。而“Y”型支架的分叉结构能圆善匹配气管与支气管的剖解口头，一次性撑开3个关气节说念部位，既保证通气流畅，又能幸免对深广气说念的压迫。
但这种“精确匹配”也意味着更高的期间门槛：发轫，支架大小、分叉角度需阐述患者CT影像“私东说念主定制”，纰谬进步1毫米就可能导致贴合欠安；其次，植入时需在硬镜或纤支镜请示下，精确瞄准气管分叉位置，稍有偏差就会堵塞支气管或导致支架移位；终末，针对肿瘤浸润的气说念，还需预判支架撑开后的肿瘤出血风险，提前作念好止血准备。
这次手术的得手，意味着四川省第四东说念主民病院已熟练掌捏“定制化Y型支架植入”的中枢期间，尤其在“无法阔别气说念剖解结构”的极点情况下，仍能终结精确操作。这一才调在四川省三甲病院中处于率先水平，也填补了该院在“高危中央气说念狭小”诊治范围的空缺。
关于四川省第四东说念主民病院而言，这次高难度Y型支架植入术的得手，不仅是单例手术的突破，更标记着该院在呼吸系统疾病介入诊疗范围，已全面置身四川省三甲病院第一梯队。
支气管叙述单。四川省第四东说念主民病院供图
行动一家始终深耕呼吸疾病诊疗的三甲病院，四川省第四东说念主民病院此前已纯属开展经气说念、经皮及经血管介脱手术，但针对“气管分叉部恶性狭小”的Y型支架植入，还是初次独揽于临床。这次手术的得手，不仅考证了该院在“复杂气说念病变”诊断、风险评估、多学科配合方面的玄虚实力，更冲破了“高危中央气说念狭小需转诊至省外病院”的局限，让四川患者在省内就能获取高水平的介入诊治。
“对晚期肿瘤患者而言，气说念流畅不仅是‘能呼吸’，更是‘有契机领受后续诊治’的前提。”万小兵主任医生暗示，董女士术后已脱离呼吸机，无需吸氧即可保管深广氧合，接下来将领受针对性的抗肿瘤诊治——这恰是Y型支架的另一重价值：通过快速改善呼吸功能，为晚期肿瘤患者争取后续诊治时刻，权贵擢升生活质地。
昔时，四川省第四东说念主民病院呼吸与危重症医学科将进一步扩充“Y型支架植入术”等先进期间，针对肺癌、食管癌等恶性肿瘤导致的高危气说念狭小🦄开云彩票(中国)官方网站，设备圭表化诊疗进程，让更多呼吸费劲的患者，能通过微创介脱手术重获“顺畅呼吸”。(实习生仲梓楠参与采写)